(二)国际前沿探索中的治疗技术
<ul class="dropdown-menu" role="menu" aria-labelledby="dropdownMenu"> <li><a tabindex="-1" href="#">Action</a></li> <li><a tabindex="-1" href="#">Another action</a></li> <li><a tabindex="-1" href="#">Something else here</a></li> <li class="divider"></li> <li><a tabindex="-1" href="#">Separated link</a></li> </ul>
由广西医科大学第一附属医院牵头,联合全区 14 个地市的 28 家医院成立癫痫专科联盟。通过 “线上培训 + 线下查房” 模式,向基层医院推广标准化诊疗技术;为县域医院配备便携式脑电图设备,开展 “癫痫筛查下基层” 活动,每年覆盖偏远地区患者超 8000 人次。该项目实施以来,广西基层癫痫患者规范诊疗率从 45% 提升至 71%。
<div class="dropdown">
<!-- Link or button to toggle dropdown -->
<ul class="dropdown-menu" role="menu" aria-labelledby="dLabel">
<li><a tabindex="-1" href="#">Action</a></li>
<li><a tabindex="-1" href="#">Another action</a></li>
<li><a tabindex="-1" href="#">Something else here</a></li>
<li class="divider"></li>
<li><a tabindex="-1" href="#">Separated link</a></li>
</ul>
</div>
难治性癫痫微创治疗体系
作为上海近期落地的国际先进技术,LITT 尤其适合病灶位置深、邻近功能区或体积较小的难治性癫痫患者,如儿童丘脑错构瘤、成人海马硬化等。其核心优势在于创伤极小(骨孔直径仅 3 毫米)、恢复迅速(术后 1-3 天即可出院)、定位精准(MRI 实时监测消融范围与温度,避免损伤周围脑组织)。目前上海儿童医学中心已常规开展该技术,华山医院、仁济医院也在逐步推广应用。
<ul class="dropdown-menu pull-right" role="menu" aria-labelledby="dLabel"> ... </ul>
青少年肌阵挛癫痫(JME):发病年龄 12-18 岁,多与遗传因素相关,常表现为清晨肌阵挛发作,可合并全面性强直 - 阵挛发作。国际多中心研究(ILAE-JME 研究,2024)显示,此类患者经丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物治疗后,85% 以上患者发作可完全控制,但停药复发率高达 70%,因此需长期小剂量药物维持(通常需服药至 30 岁以后)。例如 16 岁女孩王某,确诊 JME 后服用丙戊酸钠,发作完全控制,目前 22 岁仍维持小剂量用药,正常就读大学,无发作及药物副作用。
Default
Dropup
Left submenu
<ul class="dropdown-menu" role="menu" aria-labelledby="dLabel">
...
<li class="dropdown-submenu">
<a tabindex="-1" href="#">More options</a>
<ul class="dropdown-menu">
...
</ul>
</li>
</ul>
技术原理:通过静脉输注或局部移植间充质干细胞(来源于骨髓、脐带血),利用其免疫调节、神经营养作用(如分泌 BDNF、GDNF 等神经营养因子),修复受损脑组织,抑制致痫灶异常放电,同时避免传统药物的神经毒性。
<div class="pagination">
<ul>
<li><a href="#">Prev</a></li>
<li><a href="#">1</a></li>
<li><a href="#">2</a></li>
<li><a href="#">3</a></li>
<li><a href="#">4</a></li>
<li><a href="#">Next</a></li>
</ul>
</div>
适用人群:明确致病基因突变的单基因遗传性癫痫患者,目前仅用于儿童难治性病例的临床试验。
<div class="pagination">
<ul>
<li class="disabled"><a href="#">Prev</a></li>
<li class="active"><a href="#">1</a></li>
...
</ul>
</div>
纠正:手术仅对 “病灶局限、可切除且无严重神经损伤” 的癫痫有效,多灶性癫痫、全面性癫痫手术无法治愈,仅能改善发作;且术后需继续服药 1-2 年,并非 “术后立即停药”。
<div class="pagination">
<ul>
<li class="disabled"><span>Prev</span></li>
<li class="active"><span>1</span></li>
...
</ul>
</div>
七、癫痫病的病因
<div class="pagination pagination-large">
<ul>
...
</ul>
</div>
<div class="pagination">
<ul>
...
</ul>
</div>
<div class="pagination pagination-small">
<ul>
...
</ul>
</div>
<div class="pagination pagination-mini">
<ul>
...
</ul>
</div>
基层癫痫诊疗同质化项目
<div class="pagination pagination-centered"> ... </div>
<div class="pagination pagination-right"> ... </div>
新疗法也在发展,比如针对 SCN1A 基因突变的基因治疗,目前在动物实验中能减少 70% 发作,未来可能用于临床;还有间充质干细胞治疗,适合炎症相关的难治性癫痫,比如 40 岁的赵先生,因为炎症导致难治性癫痫,接受干细胞治疗后,发作从每月 8 次减少到 4 次,效果不错。
儿童患者:优先选择北大医院儿科(遗传性癫痫)、北京儿童医院神经内科(新生儿癫痫)、天坛医院神经外科(儿童难治性癫痫手术);
<ul class="pager"> <li><a href="#">Previous</a></li> <li><a href="#">Next</a></li> </ul>
发作类型上,小儿癫痫表现多样且易被忽视:新生儿期(0-28 天)多为微小发作,如眼球震颤、肢体轻微抖动,常被误认为 “正常动作”;婴幼儿期常见失神发作,表现为突然愣神、手中物品掉落,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次;学龄期儿童则以部分性发作多见,如单侧肢体抽搐、口角歪斜,部分患儿伴有感觉异常(如手指麻木、视物模糊)。需注意,部分患儿发作时无明显肢体抽搐,仅表现为短暂意识丧失、行为异常(如反复拍手、咀嚼动作),易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”,延误诊断。
<ul class="pager">
<li class="previous">
<a href="#">← Older</a>
</li>
<li class="next">
<a href="#">Newer →</a>
</li>
</ul>
(三)就医实用指南
<ul class="pager">
<li class="previous disabled">
<a href="#">← Older</a>
</li>
...
</ul>
| Labels | Markup |
|---|---|
| Default |
<span class="label">Default</span>
|
| Success |
<span class="label label-success">Success</span>
|
| Warning |
<span class="label label-warning">Warning</span>
|
| Important |
<span class="label label-important">Important</span>
|
| Info |
<span class="label label-info">Info</span>
|
| Inverse |
<span class="label label-inverse">Inverse</span>
|
| Name | Example | Markup |
|---|---|---|
| Default | 1 |
<span class="badge">1</span>
|
| Success | 2 |
<span class="badge badge-success">2</span>
|
| Warning | 4 |
<span class="badge badge-warning">4</span>
|
| Important | 6 |
<span class="badge badge-important">6</span>
|
| Info | 8 |
<span class="badge badge-info">8</span>
|
| Inverse | 10 |
<span class="badge badge-inverse">10</span>
|
此外,精准医疗应用更广泛,通过全外显子测序可发现近 30% 特发性癫痫患者的致病基因突变(如 SCN1A、KCNQ2 基因),据此调整治疗方案 —— 如 SCN1A 基因突变相关癫痫患者,需避免使用奥卡西平、卡马西平等可能加重病情的药物;康复治疗则新增 “运动康复” 模块,针对癫痫患者常见的平衡功能障碍、肌力下降,通过太极拳、平衡训练等改善运动能力,降低跌倒风险;心理干预引入认知行为疗法(CBT),帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,临床数据显示,接受 CBT 治疗的患者,发作频率可降低 25% 以上。
技术原理:国内已上市的闭环迷走神经刺激器(VNS)与深部脑刺激器(DBS),可通过内置传感器实时监测脑电活动,当检测到癫痫发作先兆时,自动调整刺激参数(如电流、频率),实现 “按需调控”,相比传统开环设备,刺激有效性提升 40%,且减少不必要的刺激副作用。
儿童及新生儿癫痫:山西省儿童医院神经内科(基因检测 + 新生儿急诊干预)、山西医科大学第一医院儿科;
<div class="hero-unit">
<h1>Heading</h1>
<p>Tagline</p>
<p>
<a class="btn btn-primary btn-large">
Learn more
</a>
</p>
</div>
需民族医药辅助干预:云南省第二人民医院民族医药科 - 神经内科联合门诊。
<div class="page-header"> <h1>Example page header <small>Subtext for header</small></h1> </div>
(一)核心诊疗机构及特色优势
癫痫病的病因复杂,根据是否明确病因,可分为特发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因),其中继发性癫痫占比最高(约 60%),不同类型病因差异显著。
(三)就医实用指南
不同类型的癫痫,治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平;失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠;结构性癫痫需优先处理原发病;遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此,准确分型是癫痫有效治疗的基础,临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断,避免因分型错误导致治疗不当。
就诊必备资料:发作记录(时间、表现、频率)、既往脑电图报告、头颅 MRI 影像、用药清单(包括基础疾病药物);
贵州医科大学附属医院已构建 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系:SEEG 技术针对脑深部或功能区附近病灶,定位误差小于 0.5 毫米,适合儿童与需保留功能的成人患者;LITT 技术针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部小病灶,术后 1-3 天即可出院,并发症率仅 1.6%;VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫,年植入量超 90 台,术后发作减少≥50% 的有效率达 80%。该体系的建立,使贵州难治性癫痫患者外转率从 45% 降至 18%。
癫痫病分类体系复杂,目前国际通用的是 2017 年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的分类标准,从 “发作形式”“病因”“综合征” 三个维度进行分类,不同分类维度对应不同的治疗方案与预后,临床需精准分型以指导治疗。
家长要特别注意孩子癫痫的不典型表现,避免延误诊断。比如新生儿小宇(出生 20 天),经常在吃奶时眼珠轻轻颤动、手脚轻微抖动,家长以为是 “使劲长身体”,直到一次抖动持续 1 分钟才送医,确诊为 “新生儿癫痫”;1 岁的朵朵,玩玩具时会突然愣神,手里的积木掉下来,3-5 秒后又继续玩,一天能出现十几次,家长起初以为是 “走神”,脑电图检查后才发现是失神发作;7 岁的小杰上小学后,经常说 “左手发麻”,有时嘴角会轻微抽动,老师以为是 “调皮做鬼脸”,直到一次课堂上突然抽搐才确诊,这类部分性发作容易被误认为 “小动作”。
(二)影响癫痫治愈的关键因素
作为广西仅有的七家国家二级癫痫中心之一,该院整合神经内科、神经外科、神经电生理等多学科资源,构建起覆盖 “诊断 - 治疗 - 康复” 的全周期诊疗体系,年完成癫痫手术超 300 台,其中神经调控手术占比达 40%。
儿童及新生儿癫痫:吉林大学第一医院儿科(遗传精准诊疗)、中国医科大学附一院儿科;
特色服务:与山西医科大学第一医院建立 “癫痫远程会诊联盟”,通过 5G 技术实现脑电图远程判读、MDT 远程会诊,让晋北患者在家门口即可享受省级专家诊疗服务;开设 “老年癫痫专病门诊”,针对晋北地区老年人心脑血管病高发的特点,联合心血管科、内分泌科优化用药方案,避免药物相互作用。
<ul class="thumbnails">
<li class="span4">
<a href="#" class="thumbnail">
<img src="http://placehold.it/300x200" alt="">
</a>
</li>
...
</ul>
女性患者:仁济医院生殖与癫痫专病门诊、红房子医院神经内科联合门诊。
<ul class="thumbnails">
<li class="span4">
<div class="thumbnail">
<img src="http://placehold.it/300x200" alt="">
<h3>Thumbnail label</h3>
<p>Thumbnail caption...</p>
</div>
</li>
...
</ul>
一、癫痫病能治愈吗?
(一)国内成熟应用的最新治疗技术
<div class="alert"> <button type="button" class="close" data-dismiss="alert">×</button> <strong>Warning!</strong> Best check yo self, you're not looking too good. </div>
(二)按病因分类
<a href="#" class="close" data-dismiss="alert">×</a>
八、癫痫病的种类
<button type="button" class="close" data-dismiss="alert">×</button>
检查绿色通道:贵州医科大学附属医院为手术患者开设 “术前评估加急通道”,3 天内完成脑电图、影像检查;贵阳市儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合服务,结果 72 小时内出具。
(三)就医实用指南
隐源性癫痫约占癫痫患者的 10%-15%,多见于儿童和青少年,临床表现与继发性癫痫相似,但通过现有检查(如头颅 MRI、血液检查、基因检测)无法找到明确病因,可能与目前医学技术水平有限、病因隐匿(如微小脑部发育异常)有关。随着影像技术(如超高场强 MRI)、基因检测技术(如全基因组测序)的发展,部分隐源性癫痫患者的病因可能被逐步明确,从而转为继发性癫痫。
<div class="alert alert-block"> <button type="button" class="close" data-dismiss="alert">×</button> <h4>Warning!</h4> Best check yo self, you're not... </div>
合并基础疾病的老年患者:华山医院神经内科、仁济医院老年病科 - 癫痫联合门诊;
<div class="alert alert-error"> ... </div>
<div class="alert alert-success"> ... </div>
<div class="alert alert-info"> ... </div>
专家门诊预约:可通过 “滇医通” 微信公众号、医院官方 APP 预约,昆医附一院丁里教授、云南省儿童医院陈艳萍教授等专家门诊需提前 1-2 个月预约;
<div class="progress"> <div class="bar" style="width: 60%;"></div> </div>
典型案例:3 个月大的傣族女婴小玉(化名)频繁出现肢体微小发作,每天 20 余次,当地医院无法明确诊断。转诊至省儿童医院后,神经内科陈艳萍教授团队立即启动新生儿癫痫应急流程,6 小时内完成长程脑电图监测,结合基因检测确诊为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥,改用左乙拉西坦口服液,并通过傣语视频指导家长进行喂养与发作应急处理。治疗 2 周后,小玉发作完全控制,目前 6 个月大,生长发育指标与同龄儿童一致。
<div class="progress progress-striped"> <div class="bar" style="width: 20%;"></div> </div>
(二)按病因分类
<div class="progress progress-striped active"> <div class="bar" style="width: 40%;"></div> </div>
目前上海将抗癫痫药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)、脑电图监测、头颅 MRI 等纳入医保报销范围;LITT 等新技术暂未完全纳入医保,但部分医院与慈善机构合作设立儿童癫痫救助项目,符合条件的贫困家庭可申请手术费用减免(如上海儿童医学中心 “儿童癫痫微创治疗救助计划”)。
<div class="progress"> <div class="bar bar-success" style="width: 35%;"></div> <div class="bar bar-warning" style="width: 20%;"></div> <div class="bar bar-danger" style="width: 10%;"></div> </div>
七、癫痫病的病因
<div class="progress progress-info"> <div class="bar" style="width: 20%"></div> </div> <div class="progress progress-success"> <div class="bar" style="width: 40%"></div> </div> <div class="progress progress-warning"> <div class="bar" style="width: 60%"></div> </div> <div class="progress progress-danger"> <div class="bar" style="width: 80%"></div> </div>
难治性癫痫患者:优先选择山西医科大学第一医院(SEEG/LITT 微创治疗 + MDT 评估)、大同市第三人民医院(晋北区域远程会诊支持);
<div class="progress progress-info progress-striped"> <div class="bar" style="width: 20%"></div> </div> <div class="progress progress-success progress-striped"> <div class="bar" style="width: 40%"></div> </div> <div class="progress progress-warning progress-striped"> <div class="bar" style="width: 60%"></div> </div> <div class="progress progress-danger progress-striped"> <div class="bar" style="width: 80%"></div> </div>
Lennox-Gastaut 综合征:多见于 3-5 岁儿童,表现为多种发作类型(失张力发作、肌阵挛发作、强直发作),脑电图显示 “慢棘慢波综合”,常伴有智力发育障碍,治疗难度大,预后差。
科室选择建议
Abstract object styles for building various types of components (like blog comments, Tweets, etc) that feature a left- or right-aligned image alongside textual content.
更年期女性患者也面临挑战,比如 48 岁的刘女士,更年期后雌激素水平下降,发作频率从每月 1 次增加到 2-3 次,还伴有潮热、失眠,而失眠又会诱发癫痫。医生给她用了雌孕激素联合的激素替代治疗,缓解了潮热、失眠,同时把她的抗癫痫药换成拉莫三嗪,因为拉莫三嗪对睡眠影响小,现在刘女士的发作减少到每月 1 次,睡眠质量也改善了。女性患者还要注意骨健康,比如刘女士长期吃抗癫痫药,医生让她每天补充 800IU 维生素 D 和 1000mg 钙,每 2 年做一次骨密度检查,预防骨质疏松,去年她的骨密度检查显示正常,没有出现缺钙问题。
<div class="media">
<a class="pull-left" href="#">
<img class="media-object" src="http://placehold.it/64x64">
</a>
<div class="media-body">
<h4 class="media-heading">Media heading</h4>
...
<!-- Nested media object -->
<div class="media">
...
</div>
</div>
</div>
月经性癫痫是女性患者的常见问题,约 30% 女性会受影响。比如 28 岁的林女士,每次月经前 3-5 天发作会变频繁,平时每月发作 1 次,经期前会增加到 3 次,医生判断她是 “黄体期发作”,建议她月经第 14 天开始吃黄体酮胶囊,连续吃 10 天,现在经期前发作减少到 1 次;还有 35 岁的陈女士,排卵前后发作频繁,医生让她月经前 1 周把左乙拉西坦剂量从 1000mg 增加到 1250mg,月经结束后再调回原剂量,调整后她的经期发作明显减少。不过也有严重情况,比如 42 岁的周女士,月经性癫痫吃药效果不好,且没有生育需求,医生给她用了亮丙瑞林,虽然出现了潮热、闭经,但癫痫发作从每月 4 次减少到 1 次,她表示 “只要能控制住发作,这些副作用能接受”。
<ul class="media-list">
<li class="media">
<a class="pull-left" href="#">
<img class="media-object" src="http://placehold.it/64x64">
</a>
<div class="media-body">
<h4 class="media-heading">Media heading</h4>
...
<!-- Nested media object -->
<div class="media">
...
</div>
</div>
</li>
</ul>
再说说手术治疗,微创手术的进步让更多患者受益。比如 5 岁的童童,因颞叶癫痫频繁发作,每天最多发作 5-6 次,吃了 3 种药都没效果。医生用立体定向脑电图(SEEG)技术,在童童头上打了 4 个小孔,通过细电极精准找到大脑深部的癫痫灶,然后做了微创切除手术。术后童童只住了 5 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上幼儿园。这种 SEEG 技术相比传统开颅手术,创伤小、并发症率低于 2%,特别适合儿童、老人或身体弱的患者。还有 40 岁的陈先生,因为多灶性癫痫无法手术,医生给他装了迷走神经刺激术(VNS)设备,以前调整参数要每月跑医院,现在用手机 APP 就能远程调节,方便很多,目前他的发作频率从每月 10 次减少到 3 次。深部脑刺激术(DBS)则帮到了 28 岁的郑女士,她的全身性发作药物控制不佳,医生在她丘脑前核植入电极后,通过电刺激调节神经,现在发作频率降低了 40%,终于能重新回到工作岗位。
<div class="well"> ... </div>
核心特征:病因存在一定可逆性(如感染后炎症控制)、发作类型以全面性发作为主、合并轻微神经功能损伤(如轻度记忆下降),需长期药物维持但不影响生活质量。
<div class="well well-large"> ... </div>
<div class="well well-small"> ... </div>
科室选择建议
很多患者和家属最关心的问题就是:癫痫病到底能不能治好?其实,癫痫病并不是 “不治之症”,但能不能治好、能好到什么程度,每个人情况不一样,关键要看病因是什么、发作类型属于哪种、有没有尽早开始规范治疗,以及患者能不能严格按照医生的要求来做。另外,大家得先分清 “临床治愈” 和 “根治” 的区别 —— 不是说治好后就永远不会复发,而是通过治疗实现长期不发作,并且能像正常人一样生活。
<button class="close">×</button>
(二)前沿技术与特色诊疗项目
<a class="close" href="#">×</a>
该院以儿童遗传相关性癫痫诊疗为核心优势,依托遗传代谢中心实验室,构建了 “基因检测 - 遗传咨询 - 康复干预” 一体化服务体系,在新生儿癫痫与罕见病相关癫痫诊治领域经验丰富。
适用人群:药物难治性癫痫、脑损伤后癫痫(如脑外伤、脑炎后遗症)患者,尤其适合合并神经功能缺损的病例。
class="pull-left"
.pull-left {
float: left;
}
特色技术:常规开展 SEEG 引导下病灶切除、热凝毁损及神经调控手术,针对儿童患者创新 “低辐射影像定位方案”,将术中辐射暴露量降低 50%;神经内科开设 “癫痫药物监测门诊”,可检测 20 余种抗癫痫药血药浓度,对合并肝肾功能不全的患者实现个体化给药。
class="pull-right"
.pull-right {
float: right;
}
针对小儿癫痫患者的成长需求,上海儿童医学中心、上海市儿童医院等机构均配套了专业的康复治疗区,提供平衡训练、认知功能提升、语言康复等个性化服务。如针对 Dravet 综合征患儿,康复师会结合药物治疗制定 “每日 15 分钟平衡训练 + 手部协调游戏” 方案,降低摔倒风险,提升生活自理能力。
class="muted"
.muted {
color: #999;
}
昆医附一院在云南率先开展 “磁共振引导激光间质热疗(LITT)” 技术,针对脑深部小病灶(如丘脑错构瘤、局灶性皮层发育不良),通过直径 3 毫米的骨孔植入激光光纤,在 MRI 实时监测下完成病灶消融,术后并发症率仅 1.5%。目前该院已为 50 余名难治性癫痫患者实施 LITT 手术,其中儿童患者占比 60%,术后无发作率达 72%。
class="clearfix"
.clearfix {
*zoom: 1;
&:before,
&:after {
display: table;
content: "";
}
&:after {
clear: both;
}
}