再说说手术治疗，微创手术的进步让更多患者受益。比如 5 岁的童童，因颞叶癫痫频繁发作，每天最多发作 5-6 次，吃了 3 种药都没效果。医生用立体定向脑电图（SEEG）技术，在童童头上打了 4 个小孔，通过细电极精准找到大脑深部的癫痫灶，然后做了微创切除手术。术后童童只住了 5 天院，现在已经 1 年没发作，能正常上幼儿园。这种 SEEG 技术相比传统开颅手术，创伤小、并发症率低于 2%，特别适合儿童、老人或身体弱的患者。还有 40 岁的陈先生，因为多灶性癫痫无法手术，医生给他装了迷走神经刺激术（VNS）设备，以前调整参数要每月跑医院，现在用手机 APP 就能远程调节，方便很多，目前他的发作频率从每月 10 次减少到 3 次。深部脑刺激术（DBS）则帮到了 28 岁的郑女士，她的全身性发作药物控制不佳，医生在她丘脑前核植入电极后，通过电刺激调节神经，现在发作频率降低了 40%，终于能重新回到工作岗位。

明确病因很重要，比如小琪因为是 SCN1A 基因突变，医生避开了加重病情的药物，选用左乙拉西坦，效果很好；老陈因为脑梗死引发癫痫，医生在治疗癫痫的同时，也控制他的血压、血糖，减少脑梗死复发风险；张先生因为低血糖引发癫痫，以后他都会随身携带糖果，避免低血糖。医生会根据年龄选检查，比如小孩先查基因、脑部发育，老人重点查脑血管疾病、肿瘤，成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测，必要时做腰椎穿刺，比如小陈怀疑自身免疫性脑炎，做了腰椎穿刺后确诊，及时治疗后效果好。

Maecenas non nisl et erat tincidunt lobortis. Sed tempus feugiat sem sed auctor. Praesent id leo nec felis tempor viverra. Praesent metus augue, porttitor at bibendum vel, adipiscing consectetur tortor. Phasellus eu ligula turpis. Nulla porta, tortor pulvinar tincidunt tristique, metus nunc vestibulum magna, vel dictum odio tellus ut nisl. Nullam euismod tristique velit at pulvinar.

继发性癫痫的病因涉及多个系统，以脑部疾病最为常见：脑血管疾病是老年继发性癫痫的首要病因，约占老年癫痫患者的 40%，包括脑梗死（尤其是大脑皮层梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其中脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，脑出血患者则在出血后 2-4 周发作风险最高；脑部肿瘤占继发性癫痫病因的 15%，以低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）、脑膜瘤为主，肿瘤生长位置靠近大脑皮层（如额叶、颞叶）时，更易诱发癫痫，约 70% 额叶肿瘤患者会出现癫痫发作；脑外伤占比 10%，分为急性脑外伤（如车祸导致的脑挫伤、颅内血肿）和慢性脑外伤（如脑外伤后综合征），急性脑外伤后癫痫发作多在受伤后 1 周内出现，慢性脑外伤则可能在受伤后数月至数年发病；脑部感染占比 8%，包括病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）、细菌性脑膜炎、脑寄生虫病（如脑囊虫病），感染后脑组织炎症、坏死，导致神经元异常放电，其中病毒性脑炎患者癫痫发生率达 50% 以上。