癫痫病分类复杂,临床常用分类方式有两种:按发作形式分类和按病因分类。按发作形式可分为部分性发作和全身性发作:部分性发作仅累及大脑局部区域,患者意识可能清醒,表现为肢体抽搐、感觉异常、自主神经症状等,如单纯部分性发作、复杂部分性发作;全身性发作累及双侧大脑半球,患者多伴有意识丧失,常见类型有失神发作、肌阵挛发作、强直 - 阵挛发作(大发作)、失张力发作等。按病因可分为特发性癫痫(遗传相关)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因)。不同类型的癫痫,治疗方案和预后差异较大,准确分型是有效治疗的基础。
(二)前沿技术与特色诊疗项目
北京作为全国医疗核心枢纽,汇聚了以神经科学为优势的顶尖医疗机构,形成 “疑难重症攻坚 + 精准技术落地 + 全周期照护” 的诊疗体系,在儿童难治性癫痫手术、成人复杂病因排查、遗传性癫痫精准干预等领域位居国内前列。以下结合临床特色与实际案例详细说明:
明确病因很重要,比如小琪因为是 SCN1A 基因突变,医生避开了加重病情的药物,选用左乙拉西坦,效果很好;老陈因为脑梗死引发癫痫,医生在治疗癫痫的同时,也控制他的血压、血糖,减少脑梗死复发风险;张先生因为低血糖引发癫痫,以后他都会随身携带糖果,避免低血糖。医生会根据年龄选检查,比如小孩先查基因、脑部发育,老人重点查脑血管疾病、肿瘤,成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测,必要时做腰椎穿刺,比如小陈怀疑自身免疫性脑炎,做了腰椎穿刺后确诊,及时治疗后效果好。
按发作时大脑异常放电的范围,可分为部分性发作(局灶性发作)和全身性发作,其中部分性发作占成人癫痫发作的 60% 以上,全身性发作在儿童中更常见。
<p>...</p>
儿童癫痫遗传精准干预平台
Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor. Duis mollis, est non commodo luctus.
<p class="lead">...</p>
四、老年癫痫
典型案例:4 个月大的布依族女婴小依(黔南州人),频繁出现肢体微小发作,每天 18-22 次,当地医院无法明确诊断。转诊至该院后,神经内科张红教授团队立即启动新生儿癫痫应急流程,6 小时内完成长程脑电图监测,结合基因检测确诊为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥,改用左乙拉西坦口服液,并通过苗语视频指导家长进行居家康复训练。治疗 2 周后,小依发作完全控制,目前 10 个月大,生长发育指标与同龄儿童一致。
月经性癫痫是女性患者的常见问题,约 30% 女性会受影响。比如 28 岁的林女士,每次月经前 3-5 天发作会变频繁,平时每月发作 1 次,经期前会增加到 3 次,医生判断她是 “黄体期发作”,建议她月经第 14 天开始吃黄体酮胶囊,连续吃 10 天,现在经期前发作减少到 1 次;还有 35 岁的陈女士,排卵前后发作频繁,医生让她月经前 1 周把左乙拉西坦剂量从 1000mg 增加到 1250mg,月经结束后再调回原剂量,调整后她的经期发作明显减少。不过也有严重情况,比如 42 岁的周女士,月经性癫痫吃药效果不好,且没有生育需求,医生给她用了亮丙瑞林,虽然出现了潮热、闭经,但癫痫发作从每月 4 次减少到 1 次,她表示 “只要能控制住发作,这些副作用能接受”。
遗传性癫痫 / 基因检测需求:北大医院儿科、北京儿童医院遗传代谢科。
<p> <small>This line of text is meant to be treated as fine print.</small> </p>
护理与预后方面,老年患者需预防发作时并发症 —— 发作时易跌倒,需在卧室、卫生间安装扶手;意识丧失时可能出现窒息,需将患者侧卧,清理口腔分泌物。基础疾病管理至关重要,如控制血压(血压维持在 130/80mmHg 以下)、血糖(空腹血糖 4.4-7.0mmol/L),减少脑血管疾病复发风险;定期进行认知功能评估,早期发现并干预认知障碍。老年癫痫预后与病因相关,脑血管疾病引发的癫痫,若基础疾病控制良好,发作控制率达 60% 以上;阿尔茨海默病相关癫痫预后较差,发作控制率仅 30% 左右,但通过规范治疗仍能改善生活质量。
上海主流癫痫诊疗机构均已建立成熟的 MDT 团队,以上海儿童医学中心为例,其团队涵盖功能神经科医生(负责病情评估与药物调整)、神经外科医生(手术方案制定)、放射科医生(影像定位)、麻醉科医生(个体化麻醉)、ICU 医护(术后监护)等,可针对复杂病例快速制定综合方案。数据显示,上海采用 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者,发作减少≥50% 的有效率达 80%,高于全国平均水平。
<strong>rendered as bold text</strong>
儿童癫痫遗传精准干预平台
这些年,癫痫病的治疗方法一直在更新,不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择,现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案,很多新技术临床应用成熟,对患者更友好、效果也更有针对性。
<em>rendered as italicized text</em>
特色技术:常规开展 SEEG 引导下病灶切除、热凝毁损及神经调控手术,针对儿童患者创新 “低辐射影像定位方案”,将术中辐射暴露量降低 50%;神经内科开设 “癫痫药物监测门诊”,可检测 20 余种抗癫痫药血药浓度,对合并肝肾功能不全的患者实现个体化给药。
近年来,癫痫病治疗在传统药物与手术基础上持续创新,形成 “药物精准化 + 微创个体化 + 康复全面化” 的综合治疗体系,且部分技术已进入临床成熟应用阶段。
Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris nibh.
Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.
Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Aenean eu leo quam. Pellentesque ornare sem lacinia quam venenatis.
Duis mollis, est non commodo luctus, nisi erat porttitor ligula.
<p class="muted">Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris nibh.</p> <p class="text-warning">Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.</p> <p class="text-error">Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.</p> <p class="text-info">Aenean eu leo quam. Pellentesque ornare sem lacinia quam venenatis.</p> <p class="text-success">Duis mollis, est non commodo luctus, nisi erat porttitor ligula.</p>
适用人群:明确致病基因突变的单基因遗传性癫痫患者,目前仅用于儿童难治性病例的临床试验。
不过也有一些特殊情况,比如 58 岁的李阿姨,因为先天性脑发育不全引发癫痫,从年轻时就开始吃药,虽然发作能控制在每年 1-2 次,但医生评估后认为她的脑部基础病变无法完全消除,需要长期小剂量服用拉莫三嗪维持。即便如此,李阿姨通过规律服药和生活管理,依然能正常买菜做饭、帮女儿带孩子,生活质量没有受太大影响。这里要提醒大家避开两个常见误区:一是像 20 岁的小张那样,刚吃药 3 个月没发作就擅自停药,结果 1 个月后发作频率反而升高到每周 2 次;二是轻信网上 “根治癫痫” 的偏方,比如 45 岁的赵先生曾停用正规药物改吃 “中药丸”,导致连续发作昏迷,差点引发脑水肿。所以,一旦怀疑有癫痫症状,最好在发作后 1 个月内做脑电图、MRI 检查,早点明确诊断,然后严格遵医嘱治疗,同时避免熬夜、酗酒、强光刺激等诱因,才能提高治愈概率。
再说说手术治疗,微创手术的进步让更多患者受益。比如 5 岁的童童,因颞叶癫痫频繁发作,每天最多发作 5-6 次,吃了 3 种药都没效果。医生用立体定向脑电图(SEEG)技术,在童童头上打了 4 个小孔,通过细电极精准找到大脑深部的癫痫灶,然后做了微创切除手术。术后童童只住了 5 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上幼儿园。这种 SEEG 技术相比传统开颅手术,创伤小、并发症率低于 2%,特别适合儿童、老人或身体弱的患者。还有 40 岁的陈先生,因为多灶性癫痫无法手术,医生给他装了迷走神经刺激术(VNS)设备,以前调整参数要每月跑医院,现在用手机 APP 就能远程调节,方便很多,目前他的发作频率从每月 10 次减少到 3 次。深部脑刺激术(DBS)则帮到了 28 岁的郑女士,她的全身性发作药物控制不佳,医生在她丘脑前核植入电极后,通过电刺激调节神经,现在发作频率降低了 40%,终于能重新回到工作岗位。
<abbr title="attribute">attr</abbr>
单纯部分性发作:患者意识清醒,发作持续时间短(通常 30 秒以内),表现多样 —— 运动症状如单侧肢体抽搐、口角歪斜、眼球转动,部分患者出现 “杰克逊发作”(抽搐从手指逐渐扩展至手臂、躯干);感觉症状如肢体麻木、针刺感、视物模糊(如看到闪光、亮点)、听觉异常(如听到异常声音)、嗅觉异常(如闻到焦臭味);自主神经症状如面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心悸;精神症状如记忆障碍(如对熟悉事物感到陌生)、情感障碍(如突然恐惧、愉悦)。
特色服务:开设 “癫痫专病门诊”,提供 24 小时长程脑电图监测、超高场强 MRI(3.0T 及以上)检查,可精准识别微小脑部发育异常、海马硬化等隐源性癫痫病因。针对老年患者常合并基础疾病的特点,科室建立 “癫痫 - 心血管 - 内分泌” 跨学科会诊机制,避免药物相互作用。
<abbr title="HyperText Markup Language" class="initialism">HTML</abbr>
技术原理:针对单基因遗传性癫痫(如 SCN1A 基因突变所致 Dravet 综合征、KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥),通过 CRISPR-Cas9 技术在体外编辑患者造血干细胞或神经前体细胞,修复致病基因突变后回输体内,或通过病毒载体将编辑工具递送至脑内致痫灶,实现基因层面的病因治疗。
这些年,癫痫病的治疗方法一直在更新,不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择,现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案,很多新技术临床应用成熟,对患者更友好、效果也更有针对性。
<address> <strong>Twitter, Inc.</strong><br> 795 Folsom Ave, Suite 600<br> San Francisco, CA 94107<br> <abbr title="Phone">P:</abbr> (123) 456-7890 </address> <address> <strong>Full Name</strong><br> <a href="mailto:#">first.last@gcardblue888.com</a> </address>
六、难治性癫痫
除了吃药和手术,个性化治疗和康复调理也很重要。比如 4 岁的乐乐,基因检测发现 SCN1A 基因突变,确诊 “Dravet 综合征”,医生特意避开可能加重病情的奥卡西平,选用左乙拉西坦,同时搭配康复训练。乐乐的康复师每天帮他做 15 分钟平衡训练,还教他玩积木锻炼手部协调,现在乐乐不仅发作次数减少,走路也比以前稳了,摔倒次数明显减少。还有 38 岁的周女士,癫痫发作后总觉得焦虑,医生安排了认知行为疗法(CBT),每周一次心理疏导,3 个月后她的焦虑情绪缓解,发作频率也从每月 4 次降到 2 次。有数据显示,接受 CBT 干预的患者,发作频率能减少 25% 以上。
症状性局灶性癫痫(病灶局限且可切除):如颞叶海马硬化所致颞叶癫痫、脑外伤后孤立性局灶性病灶癫痫。北京天坛医院 2024 年发布的 SEEG 引导下微创治疗数据显示,此类患者术后 5 年无发作率达 72%-78%,其中 28% 的患者可在术后 3-5 年安全停用抗癫痫药物,实现临床治愈。例如 32 岁女性患者张某,因右侧海马硬化致颞叶癫痫,服用 3 种药物仍每月发作 4-5 次,行 SEEG 引导下病灶热凝毁损术后,发作完全停止,术后 4 年停用药物,随访 2 年无复发,正常工作生活。
<blockquote> <p>Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer posuere erat a ante.</p> </blockquote>
儿童及遗传相关癫痫:广西壮族自治区妇幼保健院(基因检测 + 遗传咨询)、广西医科大学第一附属医院儿科;
先说说吃药这件事。以前常用的苯妥英钠等老药,副作用相对大且易与其他药物相互作用,现在更多患者会选择左乙拉西坦、拉考沙胺等新药。比如 62 岁的张大爷,不仅有癫痫,还患有高血压和糖尿病,之前吃苯妥英钠时,降压药效果明显下降,医生给他换成拉考沙胺后,不仅癫痫发作从每月 2 次减少到每季度 1 次,血压、血糖也能稳定控制,因为拉考沙胺与降压药、降糖药的相互作用极少。还有 17 岁的高中生小林,确诊 “难治性部分性发作” 后,吃了两种药都没效果,医生加用吡仑帕奈,虽然初期有点头晕,但适应 1 个月后症状缓解,现在发作频率从每周 3 次降到每月 1 次,终于能正常参加晚自习。现在吃药还讲究 “精准监测”,比如 35 岁的刘女士服用托吡酯期间,医生每 2 个月帮她查一次血药浓度,根据结果调整剂量,既避免了剂量不足导致的发作,又防止了剂量过高引发的肾结石。
山西省儿童医院(太原)(神经内科)
Someone famous in Source Title
<blockquote> <p>Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer posuere erat a ante.</p> <small>Someone famous <cite title="Source Title">Source Title</cite></small> </blockquote>
作为北京癫痫微创治疗的核心技术,天坛医院、301 医院等机构已实现 SEEG 技术全流程智能化,通过神经外科机器人完成电极植入规划与操作,定位误差小于 0.5 毫米。该技术尤其适合儿童、老年及脑深部病灶患者,相比传统开颅手术,并发症率从 8% 降至 1.2%。目前天坛医院年开展 SEEG 手术超 500 台,其中儿童患者占比达 40%。
<blockquote class="pull-right"> ... </blockquote>
五、女性癫痫
<ul> <li>...</li> </ul>
要治好癫痫,先得明确病因。癫痫按病因分特发性(病因不明)、继发性(病因明确)、隐源性(疑似继发性,查不出病因),继发性最常见(60%)。
<ol> <li>...</li> </ol>
特色服务:开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”,24 小时提供脑电图监测与紧急干预,新生儿癫痫控制率达 88%;依托医院遗传诊断中心,可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 150 余个癫痫相关基因检测,确诊率较全国平均水平高 25%;针对云南多民族儿童特点,推出 “双语(汉语 + 少数民族语言)康复指导”,帮助彝族、哈尼族等少数民族家长掌握家庭护理技巧。
<ul class="unstyled"> <li>...</li> </ul>
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT):多见于 5-10 岁儿童,发作类型为单纯部分性发作(如口角抽搐、单侧面部麻木),多在夜间发作,脑电图显示中央颞区棘波,预后良好,青春期后多可自愈,无需长期服药。
<dl> <dt>...</dt> <dd>...</dd> </dl>
四、老年癫痫
<dl class="dl-horizontal"> <dt>...</dt> <dd>...</dd> </dl>
基因编辑治疗(CRISPR-Cas9 技术)
儿童癫痫康复一体化服务
<section> should be wrapped as inline.
For example, <code><section></code> should be wrapped as inline.
适用人群:药物难治性癫痫、无法定位致痫灶或多灶性癫痫患者,尤其适合合并认知障碍、无法耐受手术的老年患者。
<p>Sample text here...</p>
<pre> <p>Sample text here...</p> </pre>
全身性发作指异常放电同时累及双侧大脑半球,患者均伴有意识丧失,常见类型包括:
检查绿色通道:山西医科大学第一医院为手术患者开设 “术前评估加急通道”,3 天内完成脑电图、影像检查;山西省儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合服务,结果 72 小时内出具。
针对病因的治疗也不能少,比如 5 岁的萌萌,因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫,先做了肿瘤切除手术,再配合吃药,现在癫痫没再发作;3 岁的阳阳,因病毒性脑炎导致癫痫,先治好脑炎,再服用抗癫痫药,目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访,比如朵朵每 3 个月做一次脑电图,浩浩每半年查一次肝肾功能,避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠,家长没定期监测,导致孩子体重增长过快,还出现肝功能异常,调整药物后才好转。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
<table class="table"> … </table>
难治性癫痫需要多学科协作(MDT),比如小田的治疗团队包括神经内科医生(调药)、神经外科医生(评估手术)、脑电图医生(找病灶)、营养师(制定生酮饮食)、心理医生(疏导情绪)。神经内科医生帮小田调整了药物剂量,神经外科医生评估后认为他不适合手术,脑电图医生用长程脑电图监测他的发作,营养师给小田制定了个性化生酮饮食方案,心理医生帮他缓解因频繁发作产生的抑郁情绪。在 MDT 团队的帮助下,小田的发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也开朗了,开始愿意和同学交流。据统计,接受 MDT 治疗的难治性癫痫患者,有效率(发作减少≥50%)达 75%,远高于单一学科治疗(50%)。
结合国内外临床实践,实现癫痫临床治愈需遵循 “精准诊断 - 规范治疗 - 长期管理” 的三步路径,每一步均需专业医疗团队与患者家属的密切配合。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
<table class="table table-striped"> … </table>
二、最新癫痫病治疗方法
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @TwBootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-bordered"> … </table>
手术是难治性癫痫的首选方案,比如张先生,医生用激光间质热疗(LITT)技术,通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶,术后他只住了 2 天院,现在已经 1 年没发作,能正常上班;还有 8 岁的小诺,癫痫灶位于语言区,无法做传统手术,医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除,术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次,语言功能也没受影响。对于不能手术的患者,神经调控治疗是选择,比如小田装了迷走神经刺激术(VNS)设备,现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次,情绪也比以前好,不再像以前那样自卑;郑女士则做了深部脑刺激术(DBS),在丘脑前核植入电极,术后 5 年,她的发作减少了 30%,终于能自己做饭、逛街了。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-hover"> … </table>
从临床上看,大概 70%-80% 的患者,只要接受了规范治疗,比如选对了药、该手术时及时手术,都能把发作控制住。比如 32 岁的王先生,2020 年第一次发作时突然意识丧失、全身抽搐,送到医院后确诊为 “强直 - 阵挛发作”,病因是之前车祸留下的脑外伤后遗症。医生给他开了左乙拉西坦,刚开始每天吃 1000mg,每月复查一次血药浓度,根据结果慢慢调整到 1500mg。坚持吃药 1 年后,他的发作从每月 3-4 次减少到半年 1 次;继续规范服药 3 年,期间没有再发作,脑电图检查也显示正常,医生建议他逐渐减药,目前已经停药半年,复查时各项指标都正常,恢复了正常的工作和社交。像王先生这样,近一半的患者只要能持续 2-5 年不发作、脑电图正常且病因无残留影响,经医生评估后就能逐步减药停药,达到 “临床治愈”,后续复发率不到 10%。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
<table class="table table-condensed"> … </table>
特色服务:开设 “癫痫民族医药辅助门诊”,采用彝族 “灯盏花穴位贴敷” 改善患者睡眠质量,通过傣医 “雅解(解毒)疗法” 减轻抗癫痫药的胃肠道副作用;针对云南气候潮湿导致的癫痫患者关节不适,推出苗医 “药浴康复方案”,临床反馈有效率达 65%。
| Class | Description |
|---|---|
.success
|
Indicates a successful or positive action. |
.error
|
Indicates a dangerous or potentially negative action. |
.warning
|
Indicates a warning that might need attention. |
.info
|
Used as an alternative to the default styles. |
| # | Product | Payment Taken | Status |
|---|---|---|---|
| 1 | TB - Monthly | 01/04/2012 | Approved |
| 2 | TB - Monthly | 02/04/2012 | Declined |
| 3 | TB - Monthly | 03/04/2012 | Pending |
| 4 | TB - Monthly | 04/04/2012 | Call in to confirm |
...
<tr class="success">
<td>1</td>
<td>TB - Monthly</td>
<td>01/04/2012</td>
<td>Approved</td>
</tr>
...
失张力发作:表现为突然的肌肉张力丧失,患者无法维持站立或坐姿,突然倒地,持续 1-2 秒,意识丧失短暂,发作后可立即站起,常见于儿童,尤其是 Lennox-Gastaut 综合征患者,易导致跌倒受伤。
| Tag | Description |
|---|---|
<table>
|
Wrapping element for displaying data in a tabular format |
<thead>
|
Container element for table header rows (<tr>) to label table columns
|
<tbody>
|
Container element for table rows (<tr>) in the body of the table
|
<tr>
|
Container element for a set of table cells (<td> or <th>) that appears on a single row
|
<td>
|
Default table cell |
<th>
|
Special table cell for column (or row, depending on scope and placement) labels Must be used within a <thead>
|
<caption>
|
Description or summary of what the table holds, especially useful for screen readers |
<table>
<caption>...</caption>
<thead>
<tr>
<th>...</th>
<th>...</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>...</td>
<td>...</td>
</tr>
</tbody>
</table>
先说说吃药这件事。以前常用的苯妥英钠等老药,副作用相对大且易与其他药物相互作用,现在更多患者会选择左乙拉西坦、拉考沙胺等新药。比如 62 岁的张大爷,不仅有癫痫,还患有高血压和糖尿病,之前吃苯妥英钠时,降压药效果明显下降,医生给他换成拉考沙胺后,不仅癫痫发作从每月 2 次减少到每季度 1 次,血压、血糖也能稳定控制,因为拉考沙胺与降压药、降糖药的相互作用极少。还有 17 岁的高中生小林,确诊 “难治性部分性发作” 后,吃了两种药都没效果,医生加用吡仑帕奈,虽然初期有点头晕,但适应 1 个月后症状缓解,现在发作频率从每周 3 次降到每月 1 次,终于能正常参加晚自习。现在吃药还讲究 “精准监测”,比如 35 岁的刘女士服用托吡酯期间,医生每 2 个月帮她查一次血药浓度,根据结果调整剂量,既避免了剂量不足导致的发作,又防止了剂量过高引发的肾结石。
<form>
<fieldset>
<legend>Legend</legend>
<label>Label name</label>
<input type="text" placeholder="Type something…">
<span class="help-block">Example block-level help text here.</span>
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Check me out
</label>
<button type="submit" class="btn">Submit</button>
</fieldset>
</form>
复旦大学附属华山医院(神经内科 / 神经外科)
医保与救助政策
<form class="form-search"> <input type="text" class="input-medium search-query"> <button type="submit" class="btn">Search</button> </form>
该院是东北癫痫诊疗的 “龙头” 机构,神经内科为国家临床重点专科,癫痫亚专科年接诊患者超 2.5 万人次,难治性癫痫病例占比 32%;神经外科在脑深部癫痫灶定位与切除领域经验丰富,年完成癫痫手术超 500 台,其中 SEEG 引导下微创治疗占比达 60%。
<form class="form-inline">
<input type="text" class="input-small" placeholder="Email">
<input type="password" class="input-small" placeholder="Password">
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Remember me
</label>
<button type="submit" class="btn">Sign in</button>
</form>
(一)核心诊疗机构及特色优势
.form-horizontal to the form.control-group.control-label to the label.controls for proper alignment
<form class="form-horizontal">
<div class="control-group">
<label class="control-label" for="inputEmail">Email</label>
<div class="controls">
<input type="text" id="inputEmail" placeholder="Email">
</div>
</div>
<div class="control-group">
<label class="control-label" for="inputPassword">Password</label>
<div class="controls">
<input type="password" id="inputPassword" placeholder="Password">
</div>
</div>
<div class="control-group">
<div class="controls">
<label class="checkbox">
<input type="checkbox"> Remember me
</label>
<button type="submit" class="btn">Sign in</button>
</div>
</div>
</form>
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫,发病率随年龄增长而升高,60-70 岁人群发病率为 3‰,80 岁以上人群升至 7‰,分为新发性癫痫(老年期首次发病)和继发性癫痫(年轻时发病,老年期复发),其中继发性癫痫占比达 70%-80%,病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
需民族医药辅助干预:云南省第二人民医院民族医药科 - 神经内科联合门诊。
妊娠与癫痫的管理需贯穿 “备孕 - 孕期 - 产后” 全程。备孕阶段,需提前 6 个月进行 “药物调整”,将致畸风险高的药物(如丙戊酸钠、苯妥英钠)更换为低风险药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)—— 临床数据显示,左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%,接近正常人群(2%);同时,需补充叶酸(每日 4mg),降低胎儿神经管缺陷风险。孕期需每月进行一次脑电图检查,每 2 个月监测一次血药浓度,因孕期血容量增加可能导致药物浓度下降,需及时调整剂量,避免发作 —— 孕期发作(尤其是全身性发作)可能导致胎儿缺氧、流产,风险比无发作孕妇高 3 倍。此外,孕期需定期进行产前检查(如 NT 检查、无创 DNA 检测、大排畸 B 超),早期发现胎儿畸形。
<input type="text" placeholder="Text input">
针对病因的治疗也不能少,比如 5 岁的萌萌,因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫,先做了肿瘤切除手术,再配合吃药,现在癫痫没再发作;3 岁的阳阳,因病毒性脑炎导致癫痫,先治好脑炎,再服用抗癫痫药,目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访,比如朵朵每 3 个月做一次脑电图,浩浩每半年查一次肝肾功能,避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠,家长没定期监测,导致孩子体重增长过快,还出现肝功能异常,调整药物后才好转。
<textarea rows="3"></textarea>
难治性癫痫微创治疗体系
<label class="checkbox"> <input type="checkbox" value=""> Option one is this and that—be sure to include why it's great </label> <label class="radio"> <input type="radio" name="optionsRadios" id="optionsRadios1" value="option1" checked> Option one is this and that—be sure to include why it's great </label> <label class="radio"> <input type="radio" name="optionsRadios" id="optionsRadios2" value="option2"> Option two can be something else and selecting it will deselect option one </label>
上海交通大学医学院附属仁济医院(癫痫中心)
<label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox1" value="option1"> 1 </label> <label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox2" value="option2"> 2 </label> <label class="checkbox inline"> <input type="checkbox" id="inlineCheckbox3" value="option3"> 3 </label>
(一)不同类型癫痫的治愈可能性差异
<select> <option>1</option> <option>2</option> <option>3</option> <option>4</option> <option>5</option> </select> <select multiple="multiple"> <option>1</option> <option>2</option> <option>3</option> <option>4</option> <option>5</option> </select>
寒地老年癫痫管理项目
广西医科大学第一附属医院(神经内科)
贵阳市儿童医院联合贵州医科大学遗传与基因组学中心,搭建 “贵州儿童癫痫基因数据库”,收录苗族、布依族、侗族等 10 个少数民族癫痫患儿基因数据,针对不同民族的遗传特点优化用药方案。例如,针对苗族儿童高发的 SCN1A 基因突变,推荐左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗,有效率较常规方案提升 40%;对布依族儿童常见的 KCNQ2 基因突变,采用奥卡西平联合维生素 B6 治疗,控制率达 92%。
<div class="input-prepend"> <span class="add-on">@</span> <input class="span2" id="prependedInput" type="text" placeholder="Username"> </div> <div class="input-append"> <input class="span2" id="appendedInput" type="text"> <span class="add-on">.00</span> </div>
难治性癫痫:上海儿童医学中心(LITT 技术)、华山医院神经外科(SEEG + 微创切除);
<div class="input-prepend input-append"> <span class="add-on">$</span> <input class="span2" id="appendedPrependedInput" type="text"> <span class="add-on">.00</span> </div>
更年期女性患者也面临挑战,比如 48 岁的刘女士,更年期后雌激素水平下降,发作频率从每月 1 次增加到 2-3 次,还伴有潮热、失眠,而失眠又会诱发癫痫。医生给她用了雌孕激素联合的激素替代治疗,缓解了潮热、失眠,同时把她的抗癫痫药换成拉莫三嗪,因为拉莫三嗪对睡眠影响小,现在刘女士的发作减少到每月 1 次,睡眠质量也改善了。女性患者还要注意骨健康,比如刘女士长期吃抗癫痫药,医生让她每天补充 800IU 维生素 D 和 1000mg 钙,每 2 年做一次骨密度检查,预防骨质疏松,去年她的骨密度检查显示正常,没有出现缺钙问题。
<div class="input-append"> <input class="span2" id="appendedInputButton" type="text"> <button class="btn" type="button">Go!</button> </div>
<div class="input-append"> <input class="span2" id="appendedInputButtons" type="text"> <button class="btn" type="button">Search</button> <button class="btn" type="button">Options</button> </div>
<div class="input-append">
<input class="span2" id="appendedDropdownButton" type="text">
<div class="btn-group">
<button class="btn dropdown-toggle" data-toggle="dropdown">
Action
<span class="caret"></span>
</button>
<ul class="dropdown-menu">
...
</ul>
</div>
</div>
<div class="input-prepend">
<div class="btn-group">
<button class="btn dropdown-toggle" data-toggle="dropdown">
Action
<span class="caret"></span>
</button>
<ul class="dropdown-menu">
...
</ul>
</div>
<input class="span2" id="prependedDropdownButton" type="text">
</div>
<div class="input-prepend input-append">
<div class="btn-group">
<button class="btn dropdown-toggle" data-toggle="dropdown">
Action
<span class="caret"></span>
</button>
<ul class="dropdown-menu">
...
</ul>
</div>
<input class="span2" id="appendedPrependedDropdownButton" type="text">
<div class="btn-group">
<button class="btn dropdown-toggle" data-toggle="dropdown">
Action
<span class="caret"></span>
</button>
<ul class="dropdown-menu">
...
</ul>
</div>
</div>
<form class="form-search">
<div class="input-append">
<input type="text" class="span2 search-query">
<button type="submit" class="btn">Search</button>
</div>
<div class="input-prepend">
<button type="submit" class="btn">Search</button>
<input type="text" class="span2 search-query">
</div>
</form>
(二)前沿技术与特色诊疗项目
北京将左乙拉西坦、拉莫三嗪等 15 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围,报销比例达 70%-90%;SEEG 检查、VNS 植入等项目已纳入医保支付,个人自付比例约 30%。针对困难家庭,天坛医院联合中华慈善总会设立 “儿童癫痫手术救助基金”,符合条件的患者可申请最高 5 万元手术费减免;北大医院为遗传性癫痫患者提供基因检测费用补贴,低保家庭可减免 50% 检测费。
<input class="input-block-level" type="text" placeholder=".input-block-level">
<input class="input-mini" type="text" placeholder=".input-mini"> <input class="input-small" type="text" placeholder=".input-small"> <input class="input-medium" type="text" placeholder=".input-medium"> <input class="input-large" type="text" placeholder=".input-large"> <input class="input-xlarge" type="text" placeholder=".input-xlarge"> <input class="input-xxlarge" type="text" placeholder=".input-xxlarge">
山西医科大学第一医院已构建 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系:SEEG 技术针对脑深部或功能区附近病灶,定位误差小于 0.5 毫米,适合儿童与需保留功能的成人患者;LITT 技术针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部小病灶,术后 1-3 天即可出院,并发症率仅 1.8%;VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫,年植入量超 80 台,术后发作减少≥50% 的有效率达 78%。
患者教育与管理:治疗期间需指导患者记录发作日记,避免熬夜、饮酒、强光刺激等诱因,同时关注心理状态,合并抑郁、焦虑的患者需同步进行心理干预。
<input class="span1" type="text" placeholder=".span1"> <input class="span2" type="text" placeholder=".span2"> <input class="span3" type="text" placeholder=".span3"> <select class="span1"> ... </select> <select class="span2"> ... </select> <select class="span3"> ... </select>
癫痫病的病因复杂,根据是否明确病因,可分为特发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因),其中继发性癫痫占比最高(约 60%),不同类型病因差异显著。
<div class="controls"> <input class="span5" type="text" placeholder=".span5"> </div> <div class="controls controls-row"> <input class="span4" type="text" placeholder=".span4"> <input class="span1" type="text" placeholder=".span1"> </div> ...
(二)前沿技术与特色诊疗项目
Some value here<span class="input-xlarge uneditable-input">Some value here</span>
产后哺乳也是难题,药物选择要考虑乳汁浓度。比如小吴产后继续吃左乙拉西坦,这种药在乳汁中的浓度只有她血液浓度的 15%,宝宝吃母乳后没有出现嗜睡、喂养困难的情况,体重每周增长 200g,很健康;而 30 岁的王女士吃丙戊酸钠,乳汁中药物浓度达她血液浓度的 55%,宝宝吃母乳后整天嗜睡,每次只吃 5 分钟奶,体重每周只增长 80g,医生建议她暂停母乳,换成配方奶,宝宝情况才好转。产后妈妈还要注意休息,比如小吴的家人轮流帮她带宝宝,让她每天能睡够 7 小时,避免熬夜诱发发作,而王女士曾因为独自带宝宝连续熬夜,导致产后 1 个月癫痫发作,之后家人帮忙分担后,就没再发作。
<div class="form-actions"> <button type="submit" class="btn btn-primary">Save changes</button> <button type="button" class="btn">Cancel</button> </div>
第二步:规范治疗(分层选择治疗方案)
<input type="text"><span class="help-inline">Inline help text</span>
<input type="text"><span class="help-block">A longer block of help text that breaks onto a new line and may extend beyond one line.</span>
仁济医院癫痫中心以 “遗传性癫痫精准诊疗” 为特色,依托医院基因检测平台,可快速开展 SCN1A、KCNQ2 等癫痫相关基因位点检测,为 Dravet 综合征、良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫患者制定个性化方案。
特色服务:开设 “癫痫专病门诊”,提供 24 小时长程脑电图监测、超高场强 MRI(3.0T 及以上)检查,可精准识别微小脑部发育异常、海马硬化等隐源性癫痫病因。针对老年患者常合并基础疾病的特点,科室建立 “癫痫 - 心血管 - 内分泌” 跨学科会诊机制,避免药物相互作用。
<input class="input-xlarge" id="focusedInput" type="text" value="This is focused...">
癫痫病的病因复杂,根据是否明确病因,可分为特发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因),其中继发性癫痫占比最高(约 60%),不同类型病因差异显著。
<input class="input-xlarge" id="disabledInput" type="text" placeholder="Disabled input here..." disabled>
典型案例:28 岁的苗族青年小吴(黔东南州人),因脑外伤继发难治性额叶癫痫 4 年,服用 3 种药物仍每月发作 7-9 次,无法从事农业生产。转诊至该院后,神经内科刘健教授团队联合神经外科开展 MDT 评估,通过 72 小时长程视频脑电图 + 脑功能 MRI,精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小吴家庭经济困难且需尽快返乡,团队为其申请 “贵州省少数民族医疗救助基金”,采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”,仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极,术后 3 天即出院。目前小吴已随访 6 个月,发作完全控制,顺利回到家乡从事茶叶种植。
<div class="control-group warning">
<label class="control-label" for="inputWarning">Input with warning</label>
<div class="controls">
<input type="text" id="inputWarning">
<span class="help-inline">Something may have gone wrong</span>
</div>
</div>
<div class="control-group error">
<label class="control-label" for="inputError">Input with error</label>
<div class="controls">
<input type="text" id="inputError">
<span class="help-inline">Please correct the error</span>
</div>
</div>
<div class="control-group success">
<label class="control-label" for="inputSuccess">Input with success</label>
<div class="controls">
<input type="text" id="inputSuccess">
<span class="help-inline">Woohoo!</span>
</div>
</div>
云南将左乙拉西坦、拉莫三嗪等 15 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围,职工医保报销比例达 80%,城乡居民医保达 65%;SEEG 检查、VNS 植入术等项目已纳入医保支付,单次报销上限为 4 万元。针对困难患者,昆医附一院联合 “云南省癫痫救助基金会”,为低保家庭、边境少数民族患者提供手术费 30%-60% 减免;云南省儿童医院对罕见病癫痫患儿(如 Dravet 综合征),提供免费基因检测与 1 年药物资助。此外,边境州(市)患者可凭居住证享受 “异地就医直接结算”,无需提前备案。
<img src="..." class="img-rounded"> <img src="..." class="img-circle"> <img src="..." class="img-polaroid">
Dravet 综合征:由 SCN1A 基因突变导致,多在出生后 6 个月内发病,表现为热性惊厥、全身性强直 - 阵挛发作,对药物反应差,易发展为难治性癫痫,预后较差,常伴有智力发育迟缓。
(三)就医实用指南
失张力发作:表现为突然的肌肉张力丧失,患者无法维持站立或坐姿,突然倒地,持续 1-2 秒,意识丧失短暂,发作后可立即站起,常见于儿童,尤其是 Lennox-Gastaut 综合征患者,易导致跌倒受伤。
(二)前沿技术与特色诊疗项目
<i class="icon-search"></i>
微创手术治疗领域,立体定向脑电图(SEEG)技术进一步升级,可通过 3-5 个微创电极(直径 1.2mm)精准定位大脑深部癫痫灶,相比传统开颅脑电图,创伤更小、并发症发生率(如出血、感染)低于 2%,尤其适合儿童、老年及无法耐受开颅手术的患者。神经调控治疗中,迷走神经刺激术(VNS)已推出新一代设备,可通过手机 APP 远程调节刺激参数,无需频繁就医;深部脑刺激术(DBS)则在丘脑前核、海马等靶点的研究中取得突破,对难治性全身性发作的控制率提升至 40% 以上。
<i class="icon-search icon-white"></i>
月经性癫痫是女性患者的常见问题,约 30% 女性会受影响。比如 28 岁的林女士,每次月经前 3-5 天发作会变频繁,平时每月发作 1 次,经期前会增加到 3 次,医生判断她是 “黄体期发作”,建议她月经第 14 天开始吃黄体酮胶囊,连续吃 10 天,现在经期前发作减少到 1 次;还有 35 岁的陈女士,排卵前后发作频繁,医生让她月经前 1 周把左乙拉西坦剂量从 1000mg 增加到 1250mg,月经结束后再调回原剂量,调整后她的经期发作明显减少。不过也有严重情况,比如 42 岁的周女士,月经性癫痫吃药效果不好,且没有生育需求,医生给她用了亮丙瑞林,虽然出现了潮热、闭经,但癫痫发作从每月 4 次减少到 1 次,她表示 “只要能控制住发作,这些副作用能接受”。
(一)核心诊疗机构及特色优势
<div class="btn-toolbar">
<div class="btn-group">
<a class="btn" href="#"><i class="icon-align-left"></i></a>
<a class="btn" href="#"><i class="icon-align-center"></i></a>
<a class="btn" href="#"><i class="icon-align-right"></i></a>
<a class="btn" href="#"><i class="icon-align-justify"></i></a>
</div>
</div>
<div class="btn-group">
<a class="btn btn-primary" href="#"><i class="icon-user icon-white"></i> User</a>
<a class="btn btn-primary dropdown-toggle" data-toggle="dropdown" href="#"><span class="caret"></span></a>
<ul class="dropdown-menu">
<li><a href="#"><i class="icon-pencil"></i> Edit</a></li>
<li><a href="#"><i class="icon-trash"></i> Delete</a></li>
<li><a href="#"><i class="icon-ban-circle"></i> Ban</a></li>
<li class="divider"></li>
<li><a href="#"><i class="i"></i> Make admin</a></li>
</ul>
</div>
<a class="btn btn-small" href="#"><i class="icon-star"></i></a>
<ul class="nav nav-list"> <li class="active"><a href="#"><i class="icon-home icon-white"></i> Home</a></li> <li><a href="#"><i class="icon-book"></i> Library</a></li> <li><a href="#"><i class="icon-pencil"></i> Applications</a></li> <li><a href="#"><i class="i"></i> Misc</a></li> </ul>
<div class="control-group">
<label class="control-label" for="inputIcon">Email address</label>
<div class="controls">
<div class="input-prepend">
<span class="add-on"><i class="icon-envelope"></i></span>
<input class="span2" id="inputIcon" type="text">
</div>
</div>
</div>